Resumen Este trabajo describe las vías de asistencia sanitaria utilizadas en un centro de atención primaria de salud (CAPS) de una zona rural para la atención a sus pacientes durante la pandemia de COVID-19. Tras realizar un estudio transversal mediante un cuestionario de salud a 243 pacientes (100 con COVID-19 y 143 con otras patologías), observamos que la atención de medicina general fue el 100% telefónica y hubo escaso uso del portal de información a la ciudadanía y solicitud de cita previa de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana. En urgencias médicas, la atención a pacientes de COVID-19 fue también telefónica, pero presencial para otras patologías (63%). Enfermería atendió el 100% por vía telefónica, al igual que los/las médicos/as de CAPS y de urgencias de CAPS; en toma de muestras, constantes y cuidados de heridas fue presencial (hombres 91%, mujeres 88%) y en domicilio (9% y 12%). En conclusión, se observan distintos patrones asistenciales según los/las profesionales del CAPS y una necesidad de mejorar la vía online en la gestión asistencial.

Abstract This paper describes the means of health care used in a primary health care centre (PHCC) in a rural area to care for patients during the COVID-19 pandemic. After conducting a cross-sectional study using health questionnaire with 243 patients (100 COVID-19 and 143 other pathologies), we observed that general medical care was 100% by telephone, and little use was made of the portal for citizen information and appointment requests of the Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana. Nursing attended 100% by telephone, as did the PHCC doctors and the PHCC emergencies; in the case of taking samples, blood samples and wound care it was face-to-face (men 91%, women 88%), and at home (9% and 12%). In conclusion, different care patterns are observed according to the PHCC professionals, and the need to improve the online pathway with care management.

Resumen Este trabajo describe las vías de asistencia sanitaria utilizadas en un centro de atención primaria de salud (CAPS) de una zona rural para la atención a sus pacientes durante la pandemia de COVID-19. Tras realizar un estudio transversal mediante un cuestionario de salud a 243 pacientes (100 con COVID-19 y 143 con otras patologías), observamos que la atención de medicina general fue el 100% telefónica y hubo escaso uso del portal de información a la ciudadanía y solicitud de cita previa de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana. En urgencias médicas, la atención a pacientes de COVID-19 fue también telefónica, pero presencial para otras patologías (63%). Enfermería atendió el 100% por vía telefónica, al igual que los/las médicos/as de CAPS y de urgencias de CAPS; en toma de muestras, constantes y cuidados de heridas fue presencial (hombres 91%, mujeres 88%) y en domicilio (9% y 12%). En conclusión, se observan distintos patrones asistenciales según los/las profesionales del CAPS y una necesidad de mejorar la vía online en la gestión asistencial.

Abstract This paper describes the means of health care used in a primary health care centre (PHCC) in a rural area to care for patients during the COVID-19 pandemic. After conducting a cross-sectional study using health questionnaire with 243 patients (100 COVID-19 and 143 other pathologies), we observed that general medical care was 100% by telephone, and little use was made of the portal for citizen information and appointment requests of the Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana. Nursing attended 100% by telephone, as did the PHCC doctors and the PHCC emergencies; in the case of taking samples, blood samples and wound care it was face-to-face (men 91%, women 88%), and at home (9% and 12%). In conclusion, different care patterns are observed according to the PHCC professionals, and the need to improve the online pathway with care management.

RESUMEN: Objetivo: Analizar la percepción de la salud en los pacientes de atención primaria del departamento de salud 21 durante el período epidémico de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional transversal. Realizado en el Departamento de Salud 21 (Alicante-España) en los meses del 23 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021. Participaron un total de 243 usuarios. Se utilizó una entrevista semiestructurada, tomando como referencia la información del Cuestionario de Salud de la Comunidad Valenciana Adaptado. Se consideró la variable resultado la percepción de la salud en los pacientes. Los criterios de inclusión tomaron en cuenta a personas mayores de 18 años que fueran atendidas durante la pandemia de COVID-19 y que quisieran participar en el estudio. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre los 20 y 94, años con una media de 64,55 años (DE 19,97). En la percepción de la salud, destacamos el grupo de las mujeres donde refieren tener una peor salud (69%) durante los últimos 12 meses y mayores problemas para caminar (59,2%). Nuestros resultados indican asociación significativa en los recursos sociales utilizados para las actividades de la vida cotidiana (p<0,001) y la teleasistencia (p<0,043). Conclusión: A nivel práctico, si tenemos en cuenta la esperanza de vida en la población, las comorbilidades asociadas y la asistencia sanitaria en el periodo pandémico, podemos decir que la percepción de la salud es peor en las mujeres. A pesar de todos estos factores, la satisfacción con los servicios sanitarios en periodo pandémico es satisfactoria.

ABSTRACT: Objective: To analyze the perception of health in primary care patients of the health department 21 during the COVID-19 epidemic period. Material and Methods: Cross-sectional observational study. Held in the Department of Health 21 (Alicante-Spain) from February 23, 2021, to May 15, 2021. A total of 243 users participated. A semi- structured interview was used, taking as a reference the information from the Valencian Community Health Survey Adapted. The variable result of the perception of health in patients was considered. The inclusion criteria considered 18-year-olds who were served during the COVID-19 pandemic and who wanted to participate in the study. Results: The ages were comprised between 20 and 94, years with an average of 64.55 years (SD 19.97). In the perception of health, we highlight the group of women who reported having a worse health (69%) during the last 12 months and major problems to walk (59.2%). Our results indicate a significant association in the social resources used for the activities of daily life (p<0.001) and teleassistance (p<0.043). Conclusion: On a practical level, if we have an account of life expectancy in the population, associated comorbidities and health care in the pandemic period, we can decide that the perception of health is worse in women. Despite all these factors, satisfaction with health services during the pandemic is satisfactory.

Abstract Introduction: The COVID-19 epidemic has overburdened health services, so older age groups may be more vulnerable to the determinants of health associated with the COVID-19 pandemic. Objective: To analyse health and its determinants in older adults during the COVID-19 pandemic period in a Mediterranean area. Methodology: Observational cross-sectional study carried out in in a Mediterranean area, Spain. Participants: 158, COVID-19 patients (n = 40) and patients with other non-COVID-19 pathologies (n = 118). Inclusion criteria: People over 60 years of age who were seen in the basic health area of study during the COVID-19 pandemic from 23 February 2021 to 15 May 2021. A validated semi-structured interview was used. Results: Ages ranged from 60 to 94 years with a mean age (SD 77.297). A greater comorbidity was observed in both groups in men, as well as a greater smoking habit. With respect to the variable of living with a partner, a significant association was observed in both groups and by sex (p < 0.009). With regard to the use of new technologies, no significance was observed and the values obtained were very low in both COVID-19 and non-COVID-19 patients. Conclusion: It seems necessary to raise awareness among institutions and to encourage families, voluntary organizations and community projects to support and communicate with people in this age group in pandemic contexts. In turn, the use of social resources should be implemented and encouraged to improve assistance and care for the elderly to prevent the negative effects of the pandemic related to social isolation.

Resumen Introducción: La epidemia de COVID-19 ha sobrecargado los servicios de salud, por lo que los grupos de mayor edad pueden ser más vulnerables a los determinantes de la salud asociados con la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar la salud y sus determinantes en adultos mayores durante el período de pandemia de COVID-19 en un área mediterránea. Metodología: Estudio observacional transversal realizado en un área mediterránea, España. Participantes: En total fueron 158 pacientes, de los que 40 tenían COVID-19, y 118 con otras patologías no COVID-19. Criterios de inclusión: Personas mayores de 60 años que acudieron al área básica de salud de estudio durante la pandemia de COVID-19 del 23 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021. Se utilizó entrevista semiestructurada validada. Resultados: Las edades oscilaron entre 60 y 94 años con una media de edad (DE 77,297). Se observó una mayor comorbilidad en ambos grupos en hombres, así como un mayor hábito tabáquico. Con respecto a la variable vivir en pareja, se observó una asociación significativa en ambos grupos y por sexo (p < 0,009). En cuanto al uso de nuevas tecnologías, no se observó significación y los valores obtenidos fueron muy bajos, tanto en pacientes con COVID-19 como sin COVID-19. Conclusión: Parece necesario sensibilizar a las instituciones y animar a las familias, organizaciones de voluntariado y proyectos comunitarios a apoyar y comunicarse con las personas de esta franja etaria en contextos de pandemia. A su vez, se debe implementar e incentivar el uso de los recursos sociales para mejorar la asistencia y atención a las personas mayores para prevenir los efectos negativos de la pandemia relacionados con el aislamiento social.

Abstract Introduction: Neuropathic pain is a often difficult to control pain and is suitable of different therapeutic approaches. Method: Lidocaine is a local anesthesic and its endovenous use is sometimes necessary to control neuropathic pain. There is no reported use of this drug at home. Results: We performed the lidocaine endovenous infusion in two patients with neuropathic pain achieving significant clinical improvement. Conclusions: Endovenous lidocaine infusion at home, is a safe and effective proceeding for patients with neuropathic pain.

Resumen Introducción: El dolor neuropático es, en numerosas ocasiones, un dolor de difícil manejo que precisa la combinación de diferentes grupos terapéuticos para su control óptimo. Método: La lidocaína es un anestésico local y su uso endovenoso es necesario ocasionalmente para el tratamiento del dolor neuropático; no hay experiencia en su uso domiciliario. Resultados: Realizamos la infusión endovenosa domiciliaria con lidocaína en 2 pacientes con dolor neuropático refractario con mejoría clínica. Conclusiones: La infusión de lidocaína endovenosa en domicilio es una técnica segura y eficaz en pacientes con dolor neuropático.

ABSTRACT Background: attention deficit hyperactivity disorder is characterized by persistent patterns of hyperactivity, impulsivity and inattention. Relationships between infants and their primary caregivers are often marked by conflict, which affects the adaptation, coping and quality of life of their caregivers. Objective: to evaluate the results of the implementation of an educational intervention program on adaptation, coping, quality of life and satisfaction of primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: a mixed study of concomitant triangulation type, pre-experimental (quantitative) and phenomenological (qualitative), was carried out at the "Chiqui Gómez-Lubián" University Polyclinic in Santa Clara, from 2016 to 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive, abstraction and systemic-structural. From the empirical level: self-administered scales and open interview. Results: the coping and adaptation capacity of primary caregivers increased, with a predominance of average capacity before the intervention and high capacity after the intervention. Primary caregivers increased their quality of life index from average to high prevalence, which produced significant changes with asymptotic values less than 0.5. Conclusions: the results of the implementation of the educational intervention program for primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder were evaluated as favorable, since it allowed the improvement of their adaptation, coping, quality of life and satisfaction.

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad se caracteriza por patrones persistentes de hiperactividad, impulsividad y desatención. Las relaciones entre los infantes y sus cuidadores primarios suelen marcarse por el conflicto, lo que repercute en la adaptación, afrontamiento y calidad de vida de sus cuidadores. Objetivo: evaluar los resultados de la implementación de un programa de intervención educativa en la adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción de los cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, prexperimental (cuantitativo) y fenomenológico (cualitativo), en el Policlínico Universitario “Chiqui Gómez-Lubián” de Santa Clara, de 2016 a 2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo, abstracción y sistémico-estructural. Del nivel empírico: escalas autoadministrables y entrevista abierta. Resultados: se elevó la capacidad de afrontamiento y adaptación de cuidadores primarios, con predominio de mediana capacidad antes de la intervención y alta luego de la intervención. Los cuidadores primarios incrementaron su índice de calidad de vida de predominio de nivel medio a alto, lo que produjo cambios significativos con valores asintóticos inferiores a 0,5. Conclusiones: los resultados de la implementación del programa de intervención educativa a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad se avaluaron de favorables, ya que permitió la mejora de su adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción.

Resumen: Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa en el período grávido - puerperal es una de las primeras causas de morbi-mortalidad materna. No existe un consenso acerca de las directivas para su abordaje, por lo que el objetivo de esta investigación fue conocer cómo se desempeñan los Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, con respecto a distintos factores de riesgo, la indicación de tromboprofilaxis y las herramientas disponibles. Metodología: Se realizó de julio a octubre del 2020, un estudio observacional, descriptivo, transversal donde se incluyeron a Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, mediante una encuesta electrónica anónima a través de la plataforma Survey Monkey. Resultados: Se obtuvo un n de 159 encuestados. El 57,3% refirió pensar sistemáticamente en factores de riesgo para enfermedad tromboembólica venosa. Las guías más utilizadas para la clasificación del riesgo e indicación de tromboprofilaxis fueron la American College of Obstestricians and Gynecologists con un 81,0% y la Royal College of Obstestricians and Gynaecologists con un 13,0%. La herramienta terapéutica con mayor disponibilidad es la heparina de bajo peso molecular y la menos utilizada es la compresión neumática intermitente. Conclusiones: Existen inconsistencias entre la clasificación de riesgo e indicación de tromboprofilaxis en diferentes situaciones clínicas. Existe un porcentaje no despreciable de profesiones que no piensan sistemáticamente en factores de riesgo para eventos tromboembólicos durante el período grávido - puerperal.

Abstract: Introduction: One of the main causes of maternal morbity and mortality in the pregnant - puerperal period is venous thromboembolic disease. There is no consensus on the guidelines to address this illness. The main objective of this research was to know how Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay perform, in reference to considering potential risk factors, indication for thromboprophylaxis and the tools available. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study carried out from July to October 2020, including Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay, through an anonymous online survey using the Survey Monkey platform. Results: A final n of 159 respondents was obtained. 57.3% of which referred to think systematically about risk factors for venous thromboembolic disease. The most popular guidelines for risk classification and indication of thromboprophylaxis were the American College of Obstestricians and Gynaecologists with 81.0% and the Royal College of Obstestricians and Gynaecologists with 13.0%. The most chosen therapeutic tool was low molecular weight heparin, and the least preferred one was intermittent pneumatic compression. Conclusions: There are incoherences between the risk classification and the actual indication of thromboprophylaxis in different clinical situations. There´s still a non-negligible percentage of professionals that do not systematically consider risk factors for thromboembolic events during the pregnant-puerperal period.

Resumo: Introdução: A doença tromboembólica venosa no período gestação - puerpério é uma das principais causasde morbidadee mortalidade materna. Nãohá consenso sobre as diretrizes para o seu abordagem, por issoo objetivo desta pesquisa foi saber como encarao os ginecologistas e os residentes em ginecologia do Uruguai, no que dizrespeito à fatores de risco, indicação de tromboprofilaxia e as ferramentas disponíveis. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e transveral realizado de julho a outubro de 2020, que incluiu ginecologistas e residentes em ginecologia do Uruguai. Um levantamento eletrônico anónimo foi desenvuelto através da plataforma SurveyMonkey. Resultados: Foram estudados 159 entrevistados. 57,3% relataram pensarsobre fatores de risco para doença tromboembólica venosa. As diretrizesmais utilizadas para classificação de risco e indicação de tromboprofilaxia foram o American College of Obstestricians and Gynecologists com 81,0% e o Royal College of Obstestricians and Gynaecologists com 13,0%. A ferramenta mais selecionada é heparina de baixo peso molecular e a menos utilizada é a compressão pneumática intermitente. Conclusões: Há inconsistências entre a classificação de risco e a indicação de tromboprofilaxia em diferentes situações clínicas. Ainda há um numero consideravel de profisionais que não pensam sistematicamente em fatores de risco para eventos tromboembólicos durante o período gravidez - puerperal.

ABSTRACT Background: the preparation programs for assuming a healthy retirement are key elements in protecting life quality in early retirement people. Objective: to show the effectiveness of the application of an educational program aimed at people in pre-retirement stage to face a future life with quality. Methods: a multi-stage study with a quasi-experimental design was carried out at the “Marta Abreu” University Polyclinic, in Santa Clara, Villa Clara, from January 2017 to February 2019. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis, inductive-deductive and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis, questionnaire before and after applying the program; and to assess the proposal, the focal and nominal groups were used, as well as the criteria of specialists, in addition, mathematical-statistical methods were used. Results: the diagnosis showed the need to prepare early retirees to face a new stage of their lives with quality, so an educational program was designed which was structured in five modules: retirement as a transcendental stage in the adult life, physical and psychological health, psychosocial well-being and emotional intelligence, planning and entrepreneurship, and comprehensive adaptation to a new phase. It was valued by specialists, who considered it very relevant and feasible. Conclusions: the educational program was effective for improving the quality of life in early retirement in the study group, since meaningful changes in the direction of progress were found when comparing their knowledge before and after it was applied and in relation to the control group.

RESUMEN Fundamento: los programas de preparación para asumir una jubilación saludable son elementos clave en la protección de la calidad de vida de las personas prejubilables. Objetivo: mostrar la eficacia de la aplicación de un programa educativo dirigido a personas en etapa de prejubilación para el afrontamiento de una vida futura con calidad. Métodos: se realizó un estudio polietápico con diseño cuasiexperimental, en el Policlínico Universitario “Marta Abreu”, en Santa Clara, Villa Clara, entre enero 2017-febrero 2019. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, cuestionario antes y después de aplicado el programa; y para valorar la propuesta se utilizaron los grupos focal y nominal, y los criterios de especialistas, además se emplearon métodos matemático-estadísticos. Resultados: el diagnóstico realizado demostró la necesidad de la preparación de las personas prejubilables para afrontar con calidad una nueva etapa de sus vidas, por lo que se diseñó un programa educativo el cual fue estructurado en cinco módulos: la jubilación como una etapa trascendental en la vida del adulto, salud física y salud psicológica, bienestar psicosocial e inteligencia emocional, planificación y emprendimiento y la adaptación integral a una nueva fase. Fue valorado por especialistas, quienes lo consideraron muy pertinente y viable. Conclusiones: el programa educativo resultó efectivo para el mejoramiento de la calidad de vida en personas prejubilables del grupo estudio, pues se constataron cambios significativos en sentido de avance al comparar sus conocimientos antes y después de aplicado y en relación con el grupo de control.

ABSTRACT Background: attention deficit and hyperactivity disorder in infants affects the adaptation and well-being of their primary caregivers, which demands the upgrading of nursing professionals for their care. Objective: to determine the effectiveness of an upgrading course, aimed at nursing professionals on the care of primary caregivers of infants with attention deficit and hyperactivity disorder. Methods: a pre-experimental study was carried out at the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic of the Santa Clara municipality, in Villa Clara, from 2018 to 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis, questionnaire and open interview; and mathematical-statistics. Results: an upgrading course aimed at nursing professionals was designed and applied, based on the integration of theoretical foundations from the identification of learning needs, and made up of seven topics with their objectives, topics, materials and teaching aids and evaluation system, which was approved by the scientific council of Villa Clara University of Medical Sciences. Conclusions: the upgrading course implemented on the care of primary caregivers of infants with attention deficit and hyperactivity disorder is considered effective as it produces meaningful changes in the level of knowledge of the professionals and the satisfaction expressed by them.

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en infantes afecta la adaptación y bienestar de sus cuidadores primarios, lo cual reclama la superación de los profesionales de la enfermería para su atención. Objetivo: determinar la efectividad de un curso de superación, dirigido a profesionales de enfermería sobre la atención a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio prexperimental, en el Policlínico Universitario “Chiqui Gómez Lubián” del municipio Santa Clara, en Villa Clara, de 2018 a 2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, cuestionario y entrevista abierta; y matemáticos-estadísticos. Resultados: se diseñó y aplicó el curso de superación dirigido a profesionales de la Enfermería, sustentado en la integración de fundamentos teóricos a partir de la identificación de necesidades de aprendizaje, y conformado por siete temas con sus objetivos, temáticas, materiales y medios de enseñanza y sistema de evaluación, el cual fue aprobado por el consejo científico de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Conclusiones: el curso de superación implementado sobre la atención a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad se considera efectivo al producir cambios significativos en el nivel de conocimientos de los profesionales y la satisfacción expresada por ellos.

Abstract Community health can reduce inequalities in health and improve the health of the most disadvantaged populations. In 2007, Barcelona Salut als Barris (Barcelona Health in the Neighbourhoods) was launched, a community health programme to reduce social inequalities in health. In 2018, this programme reached the 25 most disadvantaged neighbourhoods of the city. This article shares the lessons learned after 12 years of work. The programme was initially funded by a research grant and the funds were maintained during the economic crisis and were tripled when the programme became a political priority in the last municipal government. During the 12-year period, partnerships with stakeholders were generally stable and productive. Maximum community participation was obtained in the detection of health assets and needs and in action plans. During 2018, Barcelona Salut als Barris worked with more than 460 agents that co-produced 183 interventions involving more than 13,600 people. Most of the interventions assessed showed improvements in the health of participants, which could help to reduce health inequalities. The greatest difficulties were: a) citizen participation, b) the sustainability of working groups over the years, c) conflicts of interest, d) the sustainability of interventions, e) reaching certain minority groups and f) evaluation. The increase in resources in the last period contributed to the maturity and expansion of the programme. Key factors in its scope and results were political will, strong technical capacity and methodology, strong intersectoral partnerships and continued community work.

Resumen La salud comunitaria puede reducir las inequidades en salud y mejorar la salud de las poblaciones más desfavorecidas. En 2007 se inició Barcelona Salut als Barris (Barcelona Salud en los Barrios), un programa de salud comunitaria para reducir las desigualdades sociales en salud. En 2018, el programa alcanzó los 25 barrios más desfavorecidos de la ciudad. Este artículo comparte las lecciones aprendidas tras 12 años de trabajo. Los primeros fondos del programa procedieron de una beca de investigación, se mantuvieron durante la crisis económica y se triplicaron cuando pasó a ser una prioridad política en el último gobierno municipal. Durante estos 12 años, las alianzas con las partes interesadas se mantuvieron, en general, estables y productivas. La máxima participación comunitaria se obtuvo en la detección de activos y necesidades en salud y en los planes de acción. Durante 2018, Barcelona Salut als Barris trabajó con más de 460 agentes que coprodujeron 183 intervenciones en las que participaron más de 13.600 personas. Gran parte de las intervenciones evaluadas mostraron mejoras en la salud de las personas participantes, pudiendo contribuir a la reducción de desigualdades. Las mayores dificultades fueron: a) la participación ciudadana, b) la sostenibilidad de los grupos de trabajo a lo largo de los años, c) los conflictos de intereses, d) la sostenibilidad de las intervenciones, e) acceder a algunos grupos minoritarios y e) la evaluación. El aumento de los recursos del último periodo contribuyó a la madurez y la extensión del programa. La voluntad política, una sólida capacidad técnica y metodológica, consolidadas alianzas intersectoriales y el trabajo comunitario continuado han sido factores clave de su alcance y resultados.

Abstract Community health can reduce inequalities in health and improve the health of the most disadvantaged populations. In 2007, Barcelona Salut als Barris (Barcelona Health in the Neighbourhoods) was launched, a community health programme to reduce social inequalities in health. In 2018, this programme reached the 25 most disadvantaged neighbourhoods of the city. This article shares the lessons learned after 12 years of work. The programme was initially funded by a research grant and the funds were maintained during the economic crisis and were tripled when the programme became a political priority in the last municipal government. During the 12-year period, partnerships with stakeholders were generally stable and productive. Maximum community participation was obtained in the detection of health assets and needs and in action plans. During 2018, Barcelona Salut als Barris worked with more than 460 agents that co-produced 183 interventions involving more than 13,600 people. Most of the interventions assessed showed improvements in the health of participants, which could help to reduce health inequalities. The greatest difficulties were: a) citizen participation, b) the sustainability of working groups over the years, c) conflicts of interest, d) the sustainability of interventions, e) reaching certain minority groups and f) evaluation. The increase in resources in the last period contributed to the maturity and expansion of the programme. Key factors in its scope and results were political will, strong technical capacity and methodology, strong intersectoral partnerships and continued community work.

Resumen La salud comunitaria puede reducir las inequidades en salud y mejorar la salud de las poblaciones más desfavorecidas. En 2007 se inició Barcelona Salut als Barris (Barcelona Salud en los Barrios), un programa de salud comunitaria para reducir las desigualdades sociales en salud. En 2018, el programa alcanzó los 25 barrios más desfavorecidos de la ciudad. Este artículo comparte las lecciones aprendidas tras 12 años de trabajo. Los primeros fondos del programa procedieron de una beca de investigación, se mantuvieron durante la crisis económica y se triplicaron cuando pasó a ser una prioridad política en el último gobierno municipal. Durante estos 12 años, las alianzas con las partes interesadas se mantuvieron, en general, estables y productivas. La máxima participación comunitaria se obtuvo en la detección de activos y necesidades en salud y en los planes de acción. Durante 2018, Barcelona Salut als Barris trabajó con más de 460 agentes que coprodujeron 183 intervenciones en las que participaron más de 13.600 personas. Gran parte de las intervenciones evaluadas mostraron mejoras en la salud de las personas participantes, pudiendo contribuir a la reducción de desigualdades. Las mayores dificultades fueron: a) la participación ciudadana, b) la sostenibilidad de los grupos de trabajo a lo largo de los años, c) los conflictos de intereses, d) la sostenibilidad de las intervenciones, e) acceder a algunos grupos minoritarios y e) la evaluación. El aumento de los recursos del último periodo contribuyó a la madurez y la extensión del programa. La voluntad política, una sólida capacidad técnica y metodológica, consolidadas alianzas intersectoriales y el trabajo comunitario continuado han sido factores clave de su alcance y resultados.

ABSTRACT The feasibility of ARIMA models for syndromic surveillance was evaluated to determine anomalies in births and mortality in swine offspring from a typical commercial farm, and to predict alarm thresholds. For this purpose, data series of these variables aggregated by month over an eight-year period (2010-2017) were analyzed. Models were selected based on the verification of the admissible, parsimonious and stable assumptions, as well as the Akaike criterion for predicting values and their 90 % confidence interval. The best fitting model for both births and mortality was an ARIMA (1,1,0). The lower limit of prediction, set as an alarm level for births, was 109 offspring. In the case of mortality, the alarm level corresponding to the upper limit of the prediction interval was 12.67 %. The ARIMA models established were feasible for syndromic surveillance strategies based on birth and mortality data series, with prediction of alarm thresholds (births <109 offspring and mortality > 10.6 %) that enable early warning and the development of timely responses to correct deviations of productive parameters and their implications.

RESUMEN Con el objetivo de determinar incoherencia en los nacimientos y mortalidad en crías porcinas de una granja comercial típica, y predecir umbrales de alarma, se evaluó la factibilidad de modelos ARIMA para la vigilancia sindrómica. Para ello se analizaron series de datos de estas variables agregadas por mes en un periodo de ocho años (2010-2017). Se seleccionaron modelos a partir de la verificación de los supuestos Admisible, Parsimonioso y Estable, así como el criterio de Akaike para la predicción de valores y su intervalo de confianza al 90%. El modelo de mejor ajuste, tanto para los nacimientos como para la mortalidad, fue un ARIMA (1,1,0). El límite inferior de la predicción, establecido como nivel de alarma para los nacimientos, fue de 109 crías. En el caso de la mortalidad, el nivel de alarma correspondiente al límite superior del intervalo de predicción fue de 12,67 %. Los modelos ARIMA establecidos resultaron factibles para estrategias de vigilancia sindrómica, basadas en series de datos de nacimientos y mortalidad, con predicción de umbrales de alarma (nacimientos <109 crías y mortalidad >10,6 %) que posibilitan la alerta temprana y el desarrollo de respuestas oportunas para corregir desviaciones de los parámetros productivos y sus implicaciones.

ABSTRACT There are many factors that impact the food acquisition: income, prices (which affect availability and affordability), preferences and individual beliefs, cultural traditions and geographical, environmental and socioeconomic factors, which interact in a complex way to configure individual eating habits. In this sense, a study was carried out in the Jaruco municipality, in Mayabeque province, Cuba, with the objective of determining the accessibility level of food, based on offers of different agricultural products that are offered under different commercialization forms. The work was based on the availability on the supply in four popular councils of the municipality. 90 people were surveyed, including producers and consumers. Results of surveys were processed by descriptive statistics, Chi-square (χ²) of independence. The statistical analysis showed that there is a significant dependence between the variety of products and the access area; on the other hand, 69.86 % of respondents considered that price is the factor that has the greatest impact on the accessibility of agricultural products in the locality. The supply of products in the municipality is considered deficient in quantity, quality and variety; there is marked dissatisfaction in the popular councils that are located far from the urban center, where the diversity of products is scarce and access to them is less.

RESUMEN Son muchos los factores que impactan la adquisición de alimentos: los ingresos, los precios (que afectan la disponibilidad y su asequibilidad), las preferencias y las creencias individuales, también se suman las tradiciones culturales y los factores geográficos, ambientales y socioeconómicos, los cuales interactúan de manera compleja para configurar los hábitos individuales de alimentación. En este sentido, se realizó un estudio en el municipio Jaruco, perteneciente a la provincia Mayabeque, Cuba, con el objetivo de determinar el nivel de accesibilidad a los alimentos, a partir de las ofertas de los diferentes productos agropecuarios que se ofertan bajo diferentes formas de comercialización. El trabajo se basó sobre la disponibilidad en base a la oferta en cuatro consejos populares del municipio. Se encuestaron un total de 90 personas, entre productores y consumidores. Los resultados de las encuestas fueron procesados por estadística descriptiva, de Chi-cuadrado (χ²) de independencia. El análisis estadístico permitió comprobar que existe dependencia significativa entre la variedad de productos y la zona de acceso; por otra parte, el 69,86 % de los encuestados consideró que el precio es el factor que más incide en la accesibilidad a los productos agropecuarios de la localidad. Se considera deficiente la oferta de productos en el municipio en cantidad, calidad y variedad; de manera marcada se presenta la insatisfacción de los consejos populares que se encuentran alejados del casco urbano, donde es escasa la diversidad de productos y tienen menor acceso a ellos.

ABSTRACT Background: The World Health Organization mentions that the stress that COVID-19 triggers and confinement are causing a strong psychological impact on societies, due to the relationship made of the binomial pandemic and death. The above exposes the political scenario of COVID-19 for the elderly that once again exhibits the image of the elderly as fragile beings, incapable of thinking and deciding for themselves, who must be cloistered and isolated. However, despite the empirical evidence that shows a vulnerable and at-risk population in the context of the current pandemic, other theoretical views differ and emphasize the strengths that are manifested in this stage of life. Objective: To understand the narrative construction and resilient processes that the older adult population has experienced concerning COVID-19. Special attention was paid to the discourse on psycho-emotional consequences, social beliefs about old age, discrimination, as well as the omissions of human rights and dignity of the elderly. Method: qualitative descriptive cross-sectional ethnomethodological design, with a continuous inclusion sample, corresponding to 15 participants, between 64 and 85 years old, living in Mexico. Results: It was identified that the participating older adults have sufficient psycho-emotional coping resources, due to the efficacy of the regulation of the feelings experienced. However, it is still influenced by the social perception of stereotypes and stigmatization. Conclusions: The results coincide with the postulates of positive psychology and psycho-gerontology regarding the development of capacities and potentialities as a continuous process, and that in older adulthood they become present, thanks to the accumulation of experiences, individual and collective. This underlines the importance of including other ways in which old age is lived and studied, and therefore in the methodologies and proposals for intervention.

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud, menciona que el estrés que el COVID-19 desencadena y el confinamiento están causando un fuerte impacto psicológico en las sociedades, por la relación que se hace del binomio: pandemia-muerte. Lo anterior, expone el escenario político del COVID-19 para el adulto mayor que de nuevo exhibe la imagen del adulto mayor como un ser frágil, incapaz de pensar y decidir por sí mismo, al que se debe enclaustrar y aislar. Sin embargo, a pesar de las evidencias empíricas que muestran a una población vulnerable y en riesgo en el marco de la actual pandemia, existen otras miradas teóricas que difieren, y enfatizan en las fortalezas que en esta etapa de vida se manifiestan. Objetivo: comprender la construcción narrativa y sus procesos resilientes que la población adulto mayor ha experimentado respecto al COVID-19. Se puso especial atención al discurso sobre consecuencias psicoemocionales, creencias sociales alrededor de la vejez, la discriminación, así como las omisiones a los derechos humanos y dignidad del adulto mayor. Método: diseño cualitativo descriptivo transversal, etnometodológico, con una muestra de inclusión continua, correspondiente a 15 participantes, entre 64 y 85 años radicados en México. Resultados: se identificó que los adultos mayores participantes, cuentan con suficientes recursos psicoemocionales de afrontamiento, por la eficacia de la regulación entre los sentimientos experimentados. Sin embargo, aun influye la percepción social de estereotipos y estigmatización. Conclusiones: Los resultados coinciden con los postulados de la psicología positiva y la psicogerontología respecto al desarrollo de capacidades y potencialidades como un continuo proceso, y que en la edad adulta mayor se hacen presentes, gracias a la acumulación de experiencias, individuales y colectivas. Lo que subraya la importancia de incluir otras formas en que se vive y estudia a la vejez y por ende a las metodologías y propuestas de intervención.

ABSTRACT Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory pathology of the digestive tract with great impact on the quality of life of patients. Global epidemiology is changing in recent years and its prevalence is increasing in Latin America. Objective: To evaluate the epidemiological characteristics, phenotype, clinical course, diagnosis and treatment of CD. Materials and methods: Retrospective, descriptive, observational study of patients diagnosed with CD from January 2004 to December 2019 in the gastroenterology service of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, Lima-Peru. Results: 55 patients with an average age of 56 ± 8.2 years were included. Male predominance (62%). The average diagnosis time was 18 ± 6.1 months. The most frequent symptoms were: abdominal pain 72.7% and weight loss 60%. Extraintestinal manifestations occurred in 20%. The ileal location (36.4%) was the most frequent, followed by colonic (32.7%). The inflammatory phenotype predominated in half of the patients, followed by stenosing in 25.5%. The most frequent activity clinical and endoscopic was moderate. For induction and maintenance treatment, systemic corticosteroids and biological therapy with anti-TNF were the most widely used, respectively. Approximately a third of patients required surgery during the evolution of the disease. Mortality was 5.4%. Conclusions: CD is an increasingly frequent disease in our country, with epidemiological and phenotypic characteristics that differ from other continents.

RESUMEN La enfermedad de Crohn (EC) es una patología inflamatoria crónica del tracto digestivo con gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. La epidemiología mundial está cambiando en los últimos años y su prevalencia está aumentando en Latinoamérica. Objetivo: Evaluar las características epidemiológicas, fenotipo, curso clínico, diagnóstico y tratamiento de la EC. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes con diagnóstico de EC desde enero 2004 a diciembre 2019 en el servicio de gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, LimaPerú. Resultados: Se incluyó 55 pacientes, con edad promedio de 56 ± 8,2 años. Predominio masculino (62%). El tiempo promedio de diagnóstico fue de 18 ± 6,1 meses. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal 72,7% y baja de peso 60%. Las manifestaciones extraintestinales se presentaron en 20%. La localización ileal (36,4%) fue la más frecuente, seguida de la colónica (32,7%). Predominó el fenotipo inflamatorio en la mitad de los pacientes, seguido de estenosante en 25,5%. La actividad clínica y endoscópica más frecuente fue moderada. Para el tratamiento de inducción y mantenimiento, los corticoides sistémicos y la terapia biológica con anti-TNF fueron los más utilizados respectivamente. Aproximadamente un tercio de pacientes requirieron cirugía durante la evolución de la enfermedad. La mortalidad fue del 5,4%. Conclusiones: La EC es una enfermedad cada vez más frecuente en nuestro país, con características epidemiológicas y fenotípicas que difieren de otros continentes.